A orientação individualizada é um dos grandes objetivos das consultas em consultório. Além da investigação das condições de saúde do paciente e clínicas dos dentes, gengivas, ATMs e tipo de encaixe da mordida, precisamos entender o estilo de vida, o autocuidado e padrões culturais dos pacientes.
A escova dental é o principal recurso para quebra do biofilme de bactérias depositados nos dentes após nos alimentarmos.
As escovas são classificadas de acordo com finalidade de uso, idade e rigidez das cerdas. A maior parte das escovas são de material sintético (NYLON) e apesar de alguns estudos mostrarem que a utilização de escovas médias e duras favorece a remoção do biofilme, os pacientes devem sempre utilizar uma escova de cerdas macias (ou extramacia) na higienização. Paciente com gengiva mais fina devem sempre usar escovas ultramacias.
No que se refere ao formato das pontas das escovas dentais, tanto as cerdas macias de pontas arredondadas quanto as de pontas cônicas são seguras.
A técnica de escovação bem realizada (aprenda com a Dra Renata Castro) possibilita a remoção do biofilme com as escovas de formatos tradicionais, mas em consulta Dra Renata fará a recomendação individualizada. Áreas como os dentes do siso e as faces dentais em contato direto com a língua devem ser muito bem higenizadas, assim como a parte da frente dos dentes em contato com os lábios.
Exemplos de escovas ultramacias: Curaprox – Ultra Soft (5460 cerdas), Colgate ultra Soft (+5000 cerdas), Elmex Ultra Soft (+5000 cerdas), Oral B Expert Gengiva Sensi (9000 cerdas).
Não indico escovas específicas para venda em pacientes com aparelho fixo, pois não há ciência que sustente isso. Meus pacientes em tratamento com uso de aparelho fixo usam as escovas que indico para pacientes sem aparelho. Recente artigo comprovou este fato: Em relação as escovas para pacientes que fazem uso de aparelhos ortodônticos fixos, um estudo de revisão sistemática com metanálise não demonstrou efeito superior na redução da inflamação gengival em relação às escovas convencionais. Marçal FF et al. Effectiveness of orthodontic toothbrush versus conventional toothbrush on plaque and gingival index reduction: A systematic review and meta-analysis. Int J Dent Hyg 2022 Feb;20(1):87-99.
Devido à preocupação com o lixo gerado pelo descarte de bilhões de escovas, foram lançadas as ecológicas, feitas com cabo de bambu biodegradável, com nylon reciclável, mas deve haver cuidado na escolha, pois a maioria tem cerdas mais rígidas e tamanho maior de cabeça. Exemplo de escovas ecológicas que mais agradam a Dra Renata Castro: Colgate – Bamboo (cabo de bambu, cerdas macias) e embalagem reciclável, The Humble Co. – Humble Brusch (cabo de bambu e cerdas de nylon-6), vegano, natural e biodegradável.
Para finalizarmos esta matéria vamos falar das escovas elétricas, comprovadas cientificamente por remover 20% melhor do que a escovação manual. Com impacto significativo na saúde bucal em longo prazo para pacientes com dificuldade de uma higienização manual satisfatória, como pacientes com ParKinson ou atrite rematóide, por exemplo. O grande problema destas escovas está relacionado ao custo e impacto ambiental. Exemplo dessas escovas: Oral B – Genius X e Genius 8000 (+ de 8.800 oscilações por minuto e +45.000 pulsações por minuto) / Pro 2000 (+8.800 oscilações/rotações por minuto); cabeça redonda, temporizador e sensor de pressão. Philips Colgate SonicPro – 10 e 30 (31.000 movimentos por minuto) / 50.70 e Kids (62.000 movimentos por minuto), cabeça oval, temporizador e sensor de pressão.
Continuem acompanhando o blog nesta sequencia de 5 matérias sobre higiene bucal individualizada.
Grande abraço.
Dra. Renata Castro.
